Arthrodèses partielles du couple de torsion : sous-talienne, talonaviculaire, calcanéocuboïdienne - 03/11/09
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Pendant de nombreuses années, la décision de réaliser une arthrodèse au niveau de l’une des articulations du couple de torsion a conduit à la réalisation d’une double arthrodèse fusionnant la sous-talienne et la médiotarsienne, nommée « triple arthrodèse » pour les Anglo-Saxons. Aujourd’hui, il est préférable, autant que faire se peut, de limiter l’arthrodèse au niveau des interlignes directement concernés par la déformation ou par le processus dégénératif. La conservation au niveau des autres articulations du couple de torsion d’un certain degré de liberté permet la réalisation du programme locomoteur de l’arrière-pied :
• | adaptabilité ; |
• | amortissement ; |
• | propulsion. |
Cette évolution dans les idées a été favorisée par différents facteurs :
• | plus grande fréquence des indications sur pathologie dégénérative mécanique ou inflammatoire par rapport à celles qui visent à corriger de grandes déformations du pied. Ces dernières nécessitent d’importantes résections articulaires modifiant les rapports entre les interlignes du couple de torsion et nécessitent de ce fait une reconstruction globale de l’arrière-pied avec une fusion des autres articulations ; |
• | prise en charge plus précoce de ces atteintes dégénératives, avant que l’ensemble des autres interlignes ne soit atteint ; |
• | utilisation systématique de greffons corticospongieux permettant de rétablir la hauteur des différentes articulations après la résection osseuse, affectant de ce fait beaucoup moins les autres articulations du couple de torsion [10] ; |
• | dans le suivi à distance des arthrodèses partielles du couple de torsion, l’observation du devenir des interlignes préservés ne permet pas de mettre en évidence une plus grande fréquence d’atteinte dégénérative secondaire [9]. |
Plan
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- Ostéotomie calcanéenne de réalignement de l’arrière-pied
- F. MALERBA, F. DE MARCHI, R. MILANI, O. HADDO
- Double arthrodèse de l’arrière-pied
- G. DEREYMAEKER, J. DE WACHTER
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